Atarax 25 ordonnance

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Depuis quelques semaines, les médecins prescripteurs ne sont plus libres de choisir leur molécule selon des critères de rentabilité, mais uniquement par rapport à la pathologie dont ils sont atteints. Dans cette perspective, un comité de l'assurance maladie a été mis en place afin de définir des critères de remboursement selon les recommandations de la Haute autorité de santé (HAS). En 2013, 12 000 personnes étaient suivies en cardiologie par des médecins traitants et 75 000 en chirurgie cardiovasculaire, dont 2 500 à 3 000 étaient concernées par le critère de remboursement de la HAS. Les recommandations de la HAS sont basées sur un risque faible de récidive et sur un bénéfice thérapeutique mesuré. En revanche, le critère de remboursement de la HAS n'a jamais été mis en place, ce qui est une aberration.

L'enjeu principal est la répartition des charges qui pèsent sur les malades et les praticiens : les 250 euros par an et par patient de la sécurité sociale sont répartis entre les professionnels de santé pour une activité identique, alors que les 25 euros sont répartis entre les 12 millions de malades concernés par le critère de remboursement de la HAS pour des pathologies différentes. Cela est injuste à plus d'un titre :

  • Un patient de moins de 18 ans ne peut pas bénéficier d'une prise en charge par la sécurité sociale d'un médicament à un coût comparable à celui d'un patient plus âgé ;
  • Une prescription de 25 euros pour une consultation est payée 5 euros à un professionnel de santé ;
  • Une prescription de 25 euros pour un médicament à 5 euros est payée 1 euro à un professionnel de santé ;
  • Plus de la moitié des médicaments délivrés en pharmacie ont un coût supérieur à 2 euros et ne sont pas remboursés par la sécurité sociale.

Les raisons de cette injustice sont nombreuses :

  • Des patients de moins de 18 ans peuvent avoir une prescription de 25 euros pour un médicament à un coût supérieur à 2 euros ;
  • Un patient de moins de 18 ans peut avoir une prescription de 25 euros pour un médicament à un coût supérieur à 1 euro.

Les médecins doivent donc faire leur choix en fonction de critères de rentabilité. Il est clair que les malades ne sont pas prêts à payer plus cher un médicament à un coût inférieur. C'est inconcevable !

Avec cette approche, les médecins devront faire leur choix sur la base de critères de rentabilité, ce qui leur fera choisir un produit dont ils auront à payer le prix plus élevé ou un produit dont ils auront à payer le prix moins élevé et en seront remboursés.

Lors de la campagne de promotion des médicaments coûteux, l'ANSM a annoncé des mesures pour rendre plus transparent le circuit de la prescription en mettant en place un portail internet, un guide des médicaments et en renforçant l'information sur la balance bénéfice/risque. L'objectif est d'identifier les prescripteurs à haut risque.

Nous pensons qu'il est tout à fait possible de proposer aux médecins de prendre en charge les patients qui présentent une comorbidité avec les facteurs de risque de complications de l'apnée du sommeil et qui ne bénéficient d'aucune prescription sur cette pathologie.

En effet, l'apnée du sommeil est une pathologie qui est de plus en plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes avec un surpoids ou une obésité importante. Cette pathologie est souvent mal diagnostiquée en raison du manque de moyens de la médecine générale. La prise en charge est donc insuffisante.

Les médecins doivent faire leur choix en fonction de critères de rentabilité.

Avec cette approche, les médecins devront faire leur choix sur la base de critères de rentabilité.

Il existe une situation paradoxale où l'on est obligé de prescrire des médicaments coûteux pour un prix qui est en baisse alors que les médicaments délivrés en pharmacie sont plus chers. Il y a un paradoxe à payer un médicament plus cher alors qu'il est moins cher en pharmacie.

Nous sommes pour la prescription de médicaments qui ont une efficacité prouvée et sont prescrits en dehors de toute comorbidité.

Après la crise du SARS-CoV-2, il y a eu une demande forte de prise en charge des malades à domicile et de la télémédecine.

Il est important que les médecins puissent continuer à prescrire des médicaments coûteux pour un prix qui est en baisse alors que les médicaments délivrés en pharmacie sont plus chers mais c'est normal pour un médicament dont l'efficacité a été démontrée et qui est prescrit dans des conditions très particulières.

En 2020, il existe plus de 50 médicaments qui sont remboursés par la sécurité sociale à un prix qui est en baisse et qui ne sont pas prescrits en dehors de toute comorbidité alors que le nombre de patients concernés par ces médicaments est plus faible qu'en 2019. En 2020, ces médicaments étaient prescrits par moins de 1% des médecins de ville et par moins de 0,5% des médecins hospitaliers.

Si nous voulons faire en sorte que les médecins soient les seuls prescripteurs de ces médicaments, il faut que le remboursement des médicaments coûteux par la sécurité sociale soit basé sur un critère de rentabilité : nous devons être remboursés pour le coût du produit et non sur le prix de vente. Il faut que les médicaments coûteux ne soient prescrits que dans des conditions particulières, soit en hospitalisation, soit en ambulatoire, et uniquement lorsque le bénéfice est clair et prouvé.

Il y a des médicaments dont l'efficacité a été démontrée et qui sont prescrits dans des conditions très particulières.

Nous n'avons jamais vu une diminution du nombre de patients traités avec des médicaments de cette classe. En revanche, nous avons vu une augmentation des prix de vente des médicaments de cette classe. Les patients traités avec des médicaments de cette classe ne sont pas en situation d'apnée du sommeil ou de pathologie respiratoire obstructive. Nous avons vu une diminution du nombre de patients traités avec des médicaments de cette classe.

L'utilisation des anticholinergiques est plus répandue que ce que nous avions anticipé. Nous avions prévu une utilisation massive de ces médicaments et nous n'avons vu qu'une augmentation de l'utilisation des anticholinergiques pour traiter des pathologies respiratoires. Les anticholinergiques sont prescrits en première intention pour traiter l'apnée du sommeil et la broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO).

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L'utilisation du médicament est prescrite pour les troubles anxieux modérés ou sévères qui ont besoin d'un traitement pharmacologique intensif. Le médicament est utilisé pour le traitement de l'anxiété, de la tension nerveuse, de la panique, du stress émotionnel et de la dépression. Le médicament a un effet positif sur le fonctionnement du système nerveux central et aide à réduire la tension artérielle.

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